Sobredosis accidental de enoxaparina en un recién nacido / Enoxaparin overdose in a newborn

La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular utilizada en el período neonatal. Requiere menor monitoreo que la heparina estándar o no fraccionada, si bien es escaso el conocimiento actual acerca de su dosis y de los niveles terapéuticos en los neonatos. Además, existe una información muy limitada respecto del manejo de su sobredosificación en este grupo de edad. Se presenta el primer caso publicado en castellano de un neonato que recibió una dosis de enoxaparina diez veces superior a la terapéutica de forma accidental y en el que se administró una dosis aislada de protamina para revertir su efecto.

Enoxaparin is a low molecular weight heparin used in the neonatal period. It requires less monitoring than standard or unfractionated heparin, although current knowledge about its dose and therapeutic levels in neonates is scarce. In addition, there is very limited information about the management of overdose in this age group. We present the first case published in Spanish of a neonate who accidentally received a dose of enoxaparin ten times higher than the therapeutic one and an isolated dose of protamine to reverse its effect.

[Enoxaparin overdose in a newborn]. / Sobredosis accidental de enoxaparina en un recién nacido.

Enoxaparin is a low molecular weight heparin used in the neonatal period. It requires less monitoring than standard or unfractionated heparin, although current knowledge about its dose and therapeutic levels in neonates is scarce. In addition, there is very limited information about the management of overdose in this age group. We present the first case published in Spanish of a neonate who accidentally received a dose of enoxaparin ten times higher than the therapeutic one and an isolated dose of protamine to reverse its effect.

La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular utilizada en el período neonatal. Requiere menor monitoreo que la heparina estándar o no fraccionada, si bien es escaso el conocimiento actual acerca de su dosis y de los niveles terapéuticos en los neonatos. Además, existe una información muy limitada respecto del manejo de su sobredosificación en este grupo de edad. Se presenta el primer caso publicado en castellano de un neonato que recibió una dosis de enoxaparina diez veces superior a la terapéutica de forma accidental y en el que se administró una dosis aislada de protamina para revertir su efecto.

Lactancia para psiquiatras: recomendaciones sobre el empleo de psicofármacos en madres lactantes / Breastfeeding for psychiatrists: considerations before prescribing to nursing mother

El tratamiento de los trastornos mentales maternos durante la lactancia presenta una complejidad añadida: el posible paso del psicofármaco a la leche y su efecto en el lactante. En la práctica clínica, la decisión de iniciar tratamiento psicofarmacológico a menudo conlleva el destete temprano, privando a la madre y al bebé de los efectos beneficiosos de la lactancia. Entre otros, la lactancia puede ser un instrumento facilitador de la recuperación psíquica y del establecimiento del vínculo maternofilial. Un mejor conocimiento de la farmacocinética en la lactancia y de los psicofármacos que pueden ser utilizados permitiría mantener la lactancia incluso cuando la madre precisa tratamiento farmacológico. En el presente trabajo se revisan y comentan los estudios más recientes publicados sobre el uso de psicofármacos en lactancia. El objetivo es establecer pautas que puedan orientar a los psiquiatras a la hora de establecer un plan de tratamiento que permita continuar con la lactancia. Se presta especial atención a la utilización de antidepresivos, ansiolíticos y estabilizadores del ánimo, puesto que son los psicofármacos que con mayor frecuencia se prescriben en madres puérperas. La decisión de iniciar tratamiento psicofarmacológico en madres lactantes debería ser tomada siempre por un equipo multidisciplinar (formado por médicos psiquiatras y pediatras y otros profesionales de enfermería y salud mental) que garantice el seguimiento de la díada madre-hijo y el tratamiento psicoterapéutico indicado. En cualquier caso, la utilización de psicofármacos no debería ser nunca el único abordaje terapéutico de los trastornos mentales del puerperio (AU)

Treatment of maternal psychopathology during the postpartum period poses the clinical dilemma of having to choose the psychotropic drugs that are compatible with breastfeeding. The decision to initiate pharmacological treatment often involves weaning, depriving the mother and the baby of the beneficial effects of lactation. Breastfeeding can be a therapeutic tool to facilitate psychological recovery and establishment of mother-child bond. In this paper we present a review and discuss the most recent studies concerning the use of psychoactive drugs by nursing women. The aim is to establish guidelines that can guide psychiatrists when planning a treatment that will support breastfeeding. Special attention is given to the use of antidepressants, anxiolytics and mood stabilizers, the psychotropic drugs most frequently prescribed in postpartum mothers. Treatment of nursing mothers should always include a multidisciplinary team (consisting of psychiatrists and pediatricians and other nursing and mental health professionals) to ensure close monitoring and psychotherapeutic treatment. The use of psychotropic drugs should never be the only therapeutic approach in the treatment of puerperal mental disorders (AU)